9、男嬰，生后7天，出生時(shí)有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及塊，腸鳴音弱。X線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。
  118、臨床上考慮NEC，下列哪項(xiàng)檢查異?？梢詭椭\斷
  A、纖維結(jié)腸鏡
  B、鋇灌腸
  C、糞隱血試驗(yàn)
  D、血常規(guī)
  E、血培養(yǎng)
  118、【正確答案】C
  【答案解析】患兒有全身中毒癥狀，如高熱、精神差等，還有消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、暗紅色稀便、腹膨隆、腸鳴音弱，還有X線表現(xiàn)為：腸襻間隔大，無膈下游離氣體。再者患兒有窒息史，綜上所述，考慮為壞死性小腸結(jié)腸炎。需要進(jìn)行隱血試驗(yàn)，明確是否有消化道出血。
  119、NEC患兒出現(xiàn)腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因是
  A、產(chǎn)氣桿菌所致
  B、腸壁小穿孔所致
  C、高壓氣體侵入黏膜下或漿膜下所致
  D、腸點(diǎn)狀壞死所致
  E、腸節(jié)段性壞死所致
  119、【正確答案】C
  【答案解析】腸缺血損害可破壞腸道產(chǎn)生黏液，導(dǎo)致腸道易受細(xì)菌侵襲。一旦開始喂養(yǎng)，為腸道細(xì)菌繁殖提供了充足的底物，而細(xì)菌可滲透過腸壁，產(chǎn)生氫氣并積聚，產(chǎn)生X線上特征性的腸壁積氣，氣體并可進(jìn)入門靜脈，通過腹部X線平片或肝臟B超可見到肝臟上面的門靜脈積氣。

  10、2歲男孩。出生時(shí)發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，多動(dòng)，有肌痙攣，尿有鼠尿臭味。
  120、臨床上考慮該患兒最可能的診斷是
  A、先天性甲狀腺功能減低癥
  B、21-三體綜合征
  C、維生素D缺乏性手足搐搦癥
  D、苯丙酮尿癥
  E、癲癇
  120、【正確答案】D
  121、為協(xié)助診斷，首選以下哪項(xiàng)輔助檢查
  A、染色體核型分析
  B、血鈣、磷測(cè)定
  C、血TSH測(cè)定
  D、尿三氯化鐵試驗(yàn)
  E、腦電圖檢查
  121、【正確答案】D
  122、該患兒的主要的治療是
  A、低酮飲食
  B、維生素D
  C、補(bǔ)充葡萄糖酸鈣
  D、魯米那
  E、低苯丙氨酸飲食
  122、【正確答案】E
  【答案解析】苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)：患兒出生時(shí)都正常，通常在3～6個(gè)月時(shí)初現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后為主，出生數(shù)月后因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。尿三氯化鐵試驗(yàn)和2，4一二硝基苯肼試驗(yàn)是檢測(cè)尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，一般用于對(duì)較大嬰兒和兒童的初篩。對(duì)于新生兒期篩查，采用Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。苯丙酮尿癥的治療主要是低苯丙氨酸飲食，飲食控制至少需持續(xù)到青春期以后。
  11、患者，男性，53歲，于今日晨起時(shí)出現(xiàn)右上肢不能活動(dòng)，失語(yǔ)4小時(shí)，來院就診。入院后MRI提示腦部缺血半暗帶，病灶T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)，診斷為：缺血性腦卒中。
  123、若患者為初發(fā)病例，此時(shí)血壓為160/100mmHg，最重要的治療是
  A、溶栓治療
  B、抗血小板聚集
  C、防止腦水腫
  D、控制血壓
  E、血管介入治療
  123、【正確答案】A
  【答案解析】缺血性腦卒中的治療在急性期核心是盡早開通血管，減少缺血損害，以實(shí)現(xiàn)挽救生命和降低病殘率。該患者起病4小時(shí)，仍在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)（3～4.5小時(shí)），且為初發(fā)，血壓未超過180/110 mmHg，故應(yīng)優(yōu)先行溶栓治療。

  124、若需要行抗血小板聚集治療，一般應(yīng)在溶栓多少時(shí)限之后進(jìn)行
  A、6小時(shí)后
  B、12小時(shí)后
  C、24小時(shí)后
  D、48小時(shí)后
  E、72小時(shí)后
  124、【正確答案】C
  【答案解析】根據(jù)治療原則，為保障患者安全性，一般不在溶栓后24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板聚集或抗凝治療，以免增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
  125、行抗血小板療中，若患者對(duì)阿司匹林過敏，考慮代替藥物是
  A、尿激酶
  B、鏈激酶
  C、rt-RA
  D、氯吡格雷
  E、拉貝洛爾
  125、【正確答案】D
  【答案解析】氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。（ADP即二磷酸腺苷，是人們發(fā)現(xiàn)最早、也是體內(nèi)最重要的誘導(dǎo)血小板聚集的物質(zhì)。）
  12、患者，女，66歲，早上起床后發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不適，既往體健，發(fā)病后5小時(shí)體檢神志清楚，血壓125/85mmHg，右側(cè)中樞性面癱，舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常。
  126、應(yīng)選擇的治療方法是
  A、調(diào)整血壓
  B、手術(shù)治療
  C、應(yīng)用止血?jiǎng)?br />   D、溶栓治療
  E、腦保護(hù)劑
  126、【正確答案】D
  【答案解析】患者血壓正常，不需調(diào)整，排除A；頭顱CT未見出血，不需用止血?jiǎng)?，且腦血栓患者堅(jiān)決杜絕應(yīng)用止血?jiǎng)?，排除C；腦血栓患者只有在出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝情況下才需要手術(shù)治療，排除B；目前腦保護(hù)劑一般在發(fā)病4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，本題患者已達(dá)5小時(shí)，不適用，且許多腦保護(hù)劑臨床療效不佳或無效，尚需更多證據(jù)，排除E；腦血栓患者在發(fā)病后4～6小時(shí)可行超早期溶栓治療，本題患者發(fā)病后5小時(shí)，可行溶栓治療，故選D。

  127、病變的部位可能是
  A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈
  B、右側(cè)大腦前動(dòng)脈
  C、左側(cè)大腦中動(dòng)脈
  D、右側(cè)大腦中動(dòng)脈
  E、椎-基底動(dòng)脈
  127、【正確答案】C
  【答案解析】此題的考點(diǎn)是腦血栓的發(fā)病部位判斷。對(duì)側(cè)性原則：四肢肌、面部肌、舌肌為對(duì)側(cè)大腦支配，題目中右側(cè)面癱、舌癱、上下肢無力，均支持左側(cè)血管病變。排除B、D。E病變可導(dǎo)致黑蒙、頭昏、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等，一般不會(huì)出現(xiàn)“三偏征”，可排除E。對(duì)側(cè)出現(xiàn)“三偏征”—對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌癱、上下肢偏癱，偏身感覺障礙，對(duì)側(cè)偏盲，若左側(cè)受損，還可導(dǎo)致語(yǔ)言中樞障礙，引起失語(yǔ)，是大腦中動(dòng)脈損傷所致，故排除A，選C。
  128、該患者病變屬于
  A、腦出血
  B、腦栓塞
  C、腦腫瘤
  D、腦血栓形成
  E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
  128、【正確答案】D
  【答案解析】此題的考點(diǎn)是腦血栓診斷。發(fā)病后頭顱CT無異常、血壓正常可排除A、E；既往體健，無栓子來源，可排除B；既往體健、CT無異?？膳懦鼵；年齡大、發(fā)病5小時(shí)后CT仍無異?？紤]腦血栓形成，因?yàn)榇瞬±夏耆税l(fā)病率高，且5小時(shí)內(nèi)不會(huì)在CT上顯影。故選D。
  13、患者，年輕女性，身高165cm，體重55kg，常因大量進(jìn)食后過分擔(dān)心體重增高，采取誘吐手段來加以控制。近一個(gè)月來出現(xiàn)對(duì)任何事情都不感興趣，常常自責(zé)等表現(xiàn)。
  129、初步考慮
  A、進(jìn)食障礙
  B、神經(jīng)性厭食
  C、神經(jīng)性貪食
  D、神經(jīng)性嘔吐
  E、以上都不是
  129、【正確答案】C
  【答案解析】神經(jīng)性貪食與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于，貪食是會(huì)有進(jìn)食的，嚴(yán)重者暴飲暴食，在進(jìn)食之后才對(duì)體重感到過分的心理?yè)?dān)憂，常常采用誘吐，藥物等手段來控制，多數(shù)患者體重是正常的，且常常伴有抑郁的表現(xiàn)。而神經(jīng)性厭食是拒絕進(jìn)食，拒絕治療，體重不正常，但抑郁癥只有在非常嚴(yán)重時(shí)發(fā)生。
  130、該患者BMI值為
  A、17
  B、18
  C、19
  D、20
  E、21
  130、【正確答案】D
  【答案解析】體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）；神經(jīng)性厭食患者體重?！?7.5。而神經(jīng)性貪食則常為正常。
  131、若該患者需要與神經(jīng)性嘔吐做鑒別，其鑒別點(diǎn)是
  A、有無電解質(zhì)紊亂
  B、刻意誘發(fā)嘔吐
  C、體重是否減輕
  D、是否有進(jìn)食
  E、是否過分擔(dān)心發(fā)胖
  131、【正確答案】E
  【答案解析】神經(jīng)性嘔吐是進(jìn)食后不久出現(xiàn)自發(fā)地或故意的反復(fù)嘔吐，嘔吐與社會(huì)因素有關(guān)，患者一般無害怕或過分擔(dān)心發(fā)胖的想法，所以和神經(jīng)性貪食患者一樣，體重常多為正常的，也可以因嘔吐導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，嘔吐后一般不影響下一次進(jìn)食。
  14、26歲產(chǎn)婦，分娩時(shí)防會(huì)陰撕裂和加快胎兒娩出，作了會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
  132、此時(shí)所保護(hù)的會(huì)陰指
  A、肛提肌
  B、肛門與外生殖器間的軟組織
  C、恥骨聯(lián)合至尾骨間的軟組織
  D、尿生殖膈
  E、盆膈
  132、【正確答案】B
  【答案解析】狹義的會(huì)陰即產(chǎn)科會(huì)陰，指肛門與外生殖器（女性為唇后連合）之間狹小區(qū)域的軟組織。由于分娩時(shí)此區(qū)承受的壓力較大，易發(fā)生撕裂（會(huì)陰撕裂），助產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)此區(qū)。
  133、廣義會(huì)陰指
  A、封閉小骨盆下口的所有軟組織
  B、會(huì)陰體及下方的軟組織
  C、肛提肌
  D、盆膈
  E、盆膈和尿生殖膈
  133、【正確答案】A
  【答案解析】廣義的會(huì)陰指盆膈以下封閉小骨盆下口的所有軟組織的統(tǒng)稱。
  1、A.輸卵管卵巢囊腫B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.生殖器結(jié)核
  134、女，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮骶韌帶處捫及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮的診斷是
  A B C D E
  134、【正確答案】D
  【答案解析】患者經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)（某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多），子宮本身沒有大小問題，沒有塊。沒有感染表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項(xiàng)里考慮D。
  135、女，39歲，月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應(yīng)考慮的診斷是
  A B C D E
  135、【正確答案】B
  【答案解析】急性盆腔炎發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振?？紤]為B。
  2、A.先兆流產(chǎn)B.功能失調(diào)性子宮出血C.雙胎妊娠D.葡萄胎E.羊水過多
  136、子宮無增大者是
  A B C D E
  136、【正確答案】B
  【答案解析】在五個(gè)選項(xiàng)中，只有功能失調(diào)性子宮出血的子宮是不增大的。
  137、B超檢查宮腔內(nèi)呈落雪狀改變者是
  A B C D E
  137、【正確答案】D
  【答案解析】葡萄胎的B超檢查宮腔內(nèi)呈落雪狀改變。